Ортопед-травматолог высшей квалификационной категории

Сентябрь 7, 2017

Альтернатива тотальному протезу колена!

550 Views

22-23 февраля в Ганновере я посетил очередные курсы по альтернативным методам хирургического лечения деформирующего артроза коленного сустава и коррекции деформаций в области коленного сустава. Курсы в Германии отличает прекрасная организация, разбор актуальных тем, теоретическая часть предоперационного планирования с последующей демонстрацией операции в прямом эфире. Курсанты в обязательном порядке проходят практическую часть, отрабатывая при этом технику оперативного вмешательства на муляжах.
Еще одна важная тема, рассмотренная на курсах в Германии — это врожденные или приобретенные изменения в коленном суставе, которые являются пусковым фактором для развития артроза коленного сустава. Коррекция при помощи оперативного вмешательства также обсуждалась немецкими коллегами.
Итак, извечная тема — артроз коленного сустава. Это довольно-таки серьезное заболевание, которое приводит к разрушению сустава, вызывает стойкие боли и не излечивается. Подвижность сустава теряется, а это приводит к снижению активности пациентов и ухудшению общего качества жизни. Лечение предполагает также множество введенных в сустав уколов, вынужденного приема огромного количества нестероидных противовоспалительных средств, в особенности всех видов «Диклофенака» и даже санаторно-курортных и водно-лечебных процедур. Итогом этого заболевания может стать тотальное эндопротезирование, т.е. замена больного сустава на искусственный. После операции эндопротезирования жизнь пациента немного налаживается: уходят боли, качество жизни на первое время возвращается. И в то же время в результате операции нет полной подвижности сустава, активный образ жизни вести проблематично, при этом колено после операции долго остается отекшим. У большинства пациентов спустя годы вновь возникают боли в коленном суставе, у некоторых больных часто поднимается температура из-за отторжения протеза. Врачи вынуждены проводить таким больным повторные оперативные вмешательства для ревизии сустава. Согласно статистике, около 20% пациентов остаются недовольны оперативным вмешательством, даже при условии безупречно проведённой операции. И эта тенденция существует во всем мире. Получается, что, несмотря на широкое распространение энднопротезирования коленного сустава в Германии, каждый пятый пациент разочарован результатом. Боли, отеки, ограничение подвижности сустава, невозможность заниматься активными видами спорта с эндопротезом, инфекции, отторжение сустава – вот общие проблемы после операции и причина серьезного снижения качества жизни. К сожалению, для многих пациентов эндопротезирование назначают и выполняют необоснованно, а 1/3 таких больных и вовсе не нуждаются в подобном оперативном вмешательстве.
Два дня интенсивной работы курсов были посвящены тематике корригирующей остеотомии. Эта операция стара как мир. За последние 25 лет она досконально изучена, доведена до совершенства и с успехом проводится в Германии. Хочу отметить, что данная операция легко выполнима, хорошо переносится пациентами, дает меньшее число осложнений. При этом у больных происходит раннее возвращение к активной повседневной жизни. Операция корригирующей остеотомии значительно дешевле по сравнению с эндопротезированием, при этом эффективность ее выше, чем после тотального эндопротезирования коленного сустава. При правильно выбранных показаниях к этой процедуре, а также тщательного предоперационного анализа, успех оперативного вмешательства гарантирован на долгие годы.
Интересно и то, что сходные проблемы проведения операций по замене сустава существуют и в Украине. Занимаясь этой проблемой и выполняя остеотомии пациентам, я вижу положительные результаты своей работы. Убежден, что в настоящее время достойной альтернативы хирургическому лечению нет. Поэтому делайте правильный выбор при планировании лечения!

Новости

Операция: травма передней крестообразной связки и менисков у лыжницы

Несмотря на пришедшую весну, травмированные лыжники продолжают поступать на операции с различными травмами к ортопеду-травматологу. Как правило, это повреждение ПКС (передней крестообразной связки) и «вопросы» с менисками. С таким случаем...

Эндопротезирование тазобедренного сустава — распространенное оперативное вмешательство

Эндопротезирование тазобедренных суставов — очень распространенное оперативное вмешательство, настолько, что ортопед-травматолог Владимир Новиков проводит такие операции ежедневно. Тазобедренный сустав — самый большой сустав в человеческом теле. Больше него в нашем...

Как часто необходимо менять повязку после операции эндопротезирования

Существует устоявшееся мнение, что менять повязки или делать перевязки после операции необходимо каждый день. На самом деле это в корне не верно. Чем меньше мы заглядываем в послеоперационную рану, особенно...