Ортопед-травматолог вищої кваліфікаційної категорії

Серпень 5, 2019

Альтернатива тотальному протезу коліна!

302 Views

22-23 лютого в Ганновері я відвідав чергові курси по альтернативним методам хірургічного лікування деформуючого артрозу колінного суглоба і корекції деформацій в області колінного суглоба. Курси в Німеччині відрізняє прекрасна організація, розбір актуальних тем, теоретична частина передопераційного планування з подальшою демонстрацією операції в прямому ефірі. Курсанти в обов’язковому порядку проходять практичну частину, відпрацьовуючи при цьому техніку оперативного втручання на муляжах.
Ще одна важлива тема, розглянута на курсах в Німеччині – це вроджені чи набуті зміни в колінному суглобі, які є пусковим фактором для розвитку артрозу колінного суглоба. Корекція за допомогою оперативного втручання також обговорювалася німецькими колегами.
Отже, одвічна тема – артроз колінного суглоба. Це досить-таки серйозне захворювання, яке призводить до руйнування суглоба, викликає стійкі болі і не виліковується. Рухливість суглоба втрачається, а це призводить до зниження активності пацієнтів і погіршення загальної якості життя. Лікування передбачає також безліч введених в суглоб уколів, вимушеного прийому величезної кількості нестероїдних протизапальних засобів, особливо всіх видів «Диклофенак» і навіть санаторно-курортних і водно-лікувальних процедур. Підсумком цього захворювання може стати тотальне ендопротезування, тобто заміна хворого суглоба на штучний. Після операції ендопротезування життя пацієнта трохи налагоджується: йдуть болі, якість життя на перших порах повертається. І в той же час в результаті операції немає повної рухливості суглоба, активний спосіб життя вести проблематично, при цьому коліно після операції довго залишається набряклим. У більшості пацієнтів через роки знову виникають болі в колінному суглобі, у деяких хворих часто піднімається температура через відторгнення протеза. Лікарі змушені проводити таким хворим повторні оперативні втручання для ревізії суглоба. Згідно зі статистикою, близько 20% пацієнтів залишаються незадоволені оперативним втручанням, навіть за умови бездоганно проведеної операції. І ця тенденція існує в усьому світі. Виходить, що, незважаючи на широке поширення енднопротезірованія колінного суглоба в Німеччині, кожен п’ятий пацієнт розчарований результатом. Болі, набряки, обмеження рухливості суглоба, неможливість займатися активними видами спорту з ендопротезом, інфекції, відторгнення суглоба – ось загальні проблеми після операції і причина серйозного зниження якості життя. На жаль, для багатьох пацієнтів ендопротезування призначають і виконують необгрунтовано, а 1/3 таких хворих і зовсім не потребують подібного оперативному втручанні.
Два дні інтенсивної роботи курсів були присвячені тематиці корригирующей остеотомии. Ця операція стара як світ. За останні 25 років вона досконально вивчена, доведена до досконалості і з успіхом проводиться в Німеччині. Хочу відзначити, що дана операція легко здійсненна, добре переноситься пацієнтами, дає менше число ускладнень. При цьому у хворих відбувається раннє повернення до активної повсякденному житті. Операція корригирующей остеотомии значно дешевше в порівнянні з ендопротезування, при цьому ефективність її вище, ніж після тотального ендопротезування колінного суглоба. При правильно обраних показаннях до цієї процедури, а також ретельного передопераційного аналізу, успіх оперативного втручання гарантований на довгі роки.
Цікаво й те, що подібні проблеми проведення операцій по заміні суглоба існують і в Україні. Займаючись цією проблемою і виконуючи остеотомии пацієнтам, я бачу позитивні результати своєї роботи. Переконаний, що в даний час гідної альтернативи хірургічному лікуванню немає. Тому робіть правильний вибір при плануванні лікування!

Новини

Операція: травма передньої хрестоподібної зв’язки і менісків у лижниці

Незважаючи на те, що прийшла весна, травмовані лижники продовжують надходити на операції з різними травмами до ортопеда-травматолога. Як правило, це пошкодження ПКС (передньої хрестоподібної зв’язки) і «питання» з менисками. З...

Ендопротезування кульшового суглоба – поширене оперативне втручання

Ендопротезування кульшових суглобів – дуже поширене оперативне втручання, настільки, що ортопед-травматолог Володимир Новіков проводить такі операції щодня. Кульшовий суглоб – найбільший суглоб в людському тілі. Більше нього в нашому тілі...

Як часто необхідно міняти пов’язку після операції ендопротезування

Існує усталена думка, що міняти пов’язки або робити перев’язки після операції необхідно кожен день. Насправді це в корені не вірно. Чим менше ми заглядаємо в післяопераційну рану, особливо після ендопротезування...

Обратная связь