Ортопед-травматолог высшей квалификационной категории

Пост был изменен: Серпень 5, 2019

Автор статьи: Владимир Новиков

Альтернатива тотальному протезу коліна!

157 Views

22-23 лютого в Ганновері я відвідав чергові курси по альтернативним методам хірургічного лікування деформуючого артрозу колінного суглоба і корекції деформацій в області колінного суглоба. Курси в Німеччині відрізняє прекрасна організація, розбір актуальних тем, теоретична частина передопераційного планування з подальшою демонстрацією операції в прямому ефірі. Курсанти в обов’язковому порядку проходять практичну частину, відпрацьовуючи при цьому техніку оперативного втручання на муляжах.
Ще одна важлива тема, розглянута на курсах в Німеччині – це вроджені чи набуті зміни в колінному суглобі, які є пусковим фактором для розвитку артрозу колінного суглоба. Корекція за допомогою оперативного втручання також обговорювалася німецькими колегами.
Отже, одвічна тема – артроз колінного суглоба. Це досить-таки серйозне захворювання, яке призводить до руйнування суглоба, викликає стійкі болі і не виліковується. Рухливість суглоба втрачається, а це призводить до зниження активності пацієнтів і погіршення загальної якості життя. Лікування передбачає також безліч введених в суглоб уколів, вимушеного прийому величезної кількості нестероїдних протизапальних засобів, особливо всіх видів «Диклофенак» і навіть санаторно-курортних і водно-лікувальних процедур. Підсумком цього захворювання може стати тотальне ендопротезування, тобто заміна хворого суглоба на штучний. Після операції ендопротезування життя пацієнта трохи налагоджується: йдуть болі, якість життя на перших порах повертається. І в той же час в результаті операції немає повної рухливості суглоба, активний спосіб життя вести проблематично, при цьому коліно після операції довго залишається набряклим. У більшості пацієнтів через роки знову виникають болі в колінному суглобі, у деяких хворих часто піднімається температура через відторгнення протеза. Лікарі змушені проводити таким хворим повторні оперативні втручання для ревізії суглоба. Згідно зі статистикою, близько 20% пацієнтів залишаються незадоволені оперативним втручанням, навіть за умови бездоганно проведеної операції. І ця тенденція існує в усьому світі. Виходить, що, незважаючи на широке поширення енднопротезірованія колінного суглоба в Німеччині, кожен п’ятий пацієнт розчарований результатом. Болі, набряки, обмеження рухливості суглоба, неможливість займатися активними видами спорту з ендопротезом, інфекції, відторгнення суглоба – ось загальні проблеми після операції і причина серйозного зниження якості життя. На жаль, для багатьох пацієнтів ендопротезування призначають і виконують необгрунтовано, а 1/3 таких хворих і зовсім не потребують подібного оперативному втручанні.
Два дні інтенсивної роботи курсів були присвячені тематиці корригирующей остеотомии. Ця операція стара як світ. За останні 25 років вона досконально вивчена, доведена до досконалості і з успіхом проводиться в Німеччині. Хочу відзначити, що дана операція легко здійсненна, добре переноситься пацієнтами, дає менше число ускладнень. При цьому у хворих відбувається раннє повернення до активної повсякденному житті. Операція корригирующей остеотомии значно дешевше в порівнянні з ендопротезування, при цьому ефективність її вище, ніж після тотального ендопротезування колінного суглоба. При правильно обраних показаннях до цієї процедури, а також ретельного передопераційного аналізу, успіх оперативного втручання гарантований на довгі роки.
Цікаво й те, що подібні проблеми проведення операцій по заміні суглоба існують і в Україні. Займаючись цією проблемою і виконуючи остеотомии пацієнтам, я бачу позитивні результати своєї роботи. Переконаний, що в даний час гідної альтернативи хірургічному лікуванню немає. Тому робіть правильний вибір при плануванні лікування!

Новини

Випадок часткової заміни колінного суглоба при артрозі (фото)

Одномищелкове ендопротезування, або часткова заміна колінного суглоба , одне з ефективних хірургічних втручань при артрозі коліна, коли зношується не весь суглоб, а тільки його частина. Головна перевага перед повною заміною:...

Відновлення після Х-образної деформації (фото)

Субота – традиційно день консультацій і контрольних оглядів. Чотири тижні тому прооперував пацієнтку 82! років. З вираженою Х-деформацією правого коліна і, як наслідок, сильними болями в коліні і хребті. Х-подібна...

Операційна практика в місті Шарлеруа, Бельгія

Закінчився насичений день в Бельгійській клініці міста Шарлеруа, з приводу малоінвазивного доступу при протезуванні тазостегнового суглоба. Перевага його перед традиційним, це те, що післяопераційний період протікає набагато менш болючіше. А...