Ортопед-травматолог высшей квалификационной категории

Пост был изменен: Серпень 5, 2019

Автор статьи: Владимир Новиков

І знову про лікування травми коліна

146 Views

Щоденна робота в операційній, особливо коли виконуєш щодня оперативні втручання і працюєш по чітко вивіреної схемою, схожа на рутину. У будь-якій професійній діяльності монотонність в роботі, з одного боку, притупляє увагу, але з іншого – дозволяє чітко і швидко виконати оперативне втручання. Це забезпечує найкращий результат і зменшує число помилок. Тому для внесення різноманітності в роботу ортопеда-травматолога бажані досить часті курси, тренінги та професійні школи-семінари. Навчання моєї спеціальності – постійний і одночасно творчий процес. Чергові курси, які мені вдалося відвідати, пройшли 27-28 лютого в Йорку (Англія). Вони були присвячені проблемі діагностики і лікування захворювань і травм колінного суглоба методом оперативної артроскопії. Для європейських ортопедів-травматологів найбільш актуальною виявилася така тема: як накласти спеціальні шви і зберегти тканину меніска після його пошкодження?
Загальновідомо, що травма меніска – це одна з найбільш поширених проблем в колінному суглобі. Видалення меніска (меніскектомія) для досвідченого артроскопіста – справа нескладна. П’ять-десять хвилин – і справу зроблено. Але наслідки нескладної в технічному відношенні операції куди більш серйозні. Якщо меніск видалити після пошкодження – може розвинутися деформуючий артроз колінного суглоба. Іншими словами, відбувається швидкий знос суглоба, особливо в молодому віці. Надалі проблема тягне за собою проведення складних оперативних втручань аж до заміни суглоба на штучний (ендопротезування). На жаль, у більшості ортопедів склалося стійке переконання, що пошкоджений меніск повинен бути вилучений, особливо у молодих пацієнтів після травматичного пошкодження.
Однак в деяких випадках наша клініка вже досить давно, маючи відповідний інструментарій і навички, намагається шити пошкоджений меніск. У моїй практиці зустрічалися пацієнти з повним відривом меніска з блокадою суглоба, який згодом повністю рефіксіровался (повертався) на своє місце. До теперішнього часу в цій методиці були певні технічні труднощі, які позначалися на приживлення меніска. Але за останні три роки завдяки тому, що на ринку України з’явилися спеціальні пристосування для шва меніска фірми Smith & amp; Nephew, якість проведеного оперативного втручання значно покращився. Суттєво зменшилась і тривалість післяопераційного періоду. Тому свідчення для шва меніска розширилися. На курсах в Йорку як раз і проходило безпосереднє практичне навчання і відпрацювання навичок проведення подібних операцій на трупному матеріалі.
Нерідко пацієнти, яких я готую до проведення оперативного втручання з приводу пошкодження меніска, запитують: «Доктор, а що ж вставляють на місце видаленої частини? Або меніск сам виростає? »Так ось, на жаль, віддалена частина не відновлюється. Такі анатомічні та фізіологічні особливості меніска. Ось чому за кордоном розробляється техніка артроскопії колінного суглоба, в ході якої віддалена частина меніска заміщається штучним матеріалом. Завдяки практичній частині занять на курсах я також опанував навичками часткового заміщення віддаленого меніска. На жаль, обходиться це оперативне втручання не дешево. І можливості цю операцію виконати в Україні будуть лише у поодиноких пацієнтів.
З інших питань, розглянутих на курсах, слід зазначити вивчення проблеми оперативного лікування передньої і задньої хрестоподібних зв’язок. Техніка роботи, а також фіксатори, що використовуються в операціях європейськими лікарями, нічим не відрізняються від тих, які використовуємо для фіксації зв’язок і ми.

Новини

Випадок часткової заміни колінного суглоба при артрозі (фото)

Одномищелкове ендопротезування, або часткова заміна колінного суглоба , одне з ефективних хірургічних втручань при артрозі коліна, коли зношується не весь суглоб, а тільки його частина. Головна перевага перед повною заміною:...

Відновлення після Х-образної деформації (фото)

Субота – традиційно день консультацій і контрольних оглядів. Чотири тижні тому прооперував пацієнтку 82! років. З вираженою Х-деформацією правого коліна і, як наслідок, сильними болями в коліні і хребті. Х-подібна...

Операційна практика в місті Шарлеруа, Бельгія

Закінчився насичений день в Бельгійській клініці міста Шарлеруа, з приводу малоінвазивного доступу при протезуванні тазостегнового суглоба. Перевага його перед традиційним, це те, що післяопераційний період протікає набагато менш болючіше. А...